Rzęsistkowica to najczęstsza pasożytnicza infekcja przenoszona drogą płciową, wywołana przez pierwotniaka Trichomonas vaginalis. WHO szacuje 156 milionów nowych zakażeń rocznie na świecie. U kobiet objawia się obfitymi upławami, u mężczyzn często bezobjawowo. Łatwa do wyleczenia jednorazową dawką antybiotyku.
Drogi zakażenia
- Kontakty seksualne (waginalne).
- Bardzo rzadko – przedmioty wilgotne (ręczniki).
- Wertykalna transmisja (matka-noworodek) – rzadko.
Objawy
U kobiet
- Obfite, pieniste, żółtozielone upławy o nieprzyjemnym zapachu.
- Świąd, pieczenie pochwy, sromu.
- Ból podczas stosunku.
- Częste, bolesne oddawanie moczu.
- Charakterystyczna „truskawkowa szyjka” w badaniu ginekologicznym.
U mężczyzn
- Najczęściej bezobjawowo (50%).
- Pieczenie przy oddawaniu moczu.
- Skąpy wyciek z cewki.
- Świąd okolicy cewki.
Powikłania
- Zwiększone ryzyko zakażenia HIV.
- Przedwczesny poród, niska masa urodzeniowa dziecka.
- Zapalenie najądrza i prostaty u mężczyzn.
- Bezpłodność.
Diagnostyka
- Mikroskopowa ocena wymazu z pochwy lub cewki (preparat bezpośredni).
- NAAT (test molekularny) – najczulszy.
- Hodowla.
- Badanie pH wydzieliny pochwy (zwykle >4,5).
Leczenie
- Metronidazol 2 g jednorazowo doustnie lub 500 mg 2x dziennie przez 7 dni.
- Tinidazol jako alternatywa.
- Jednoczesne leczenie partnera/partnerów seksualnych.
- Wstrzemięźliwość seksualna do zakończenia leczenia obojga.
- Unikanie alkoholu w trakcie leczenia (reakcja disulfiramowa).
Profilaktyka
- Prezerwatywa.
- Higiena intymna.
- Unikanie wspólnych ręczników.
- Regularne badania u kobiet aktywnych seksualnie.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
Czy rzęsistkowica zawsze daje objawy?
Nie. Połowa mężczyzn i 25% kobiet jest bezobjawowa.
Czy mogę zarazić się od osoby bez objawów?
Tak. Bezobjawowi nosiciele są częstym źródłem zakażenia.
Czy rzęsistkowica nawraca?
Tak, jeśli partner nie był leczony lub doszło do reinfekcji.
Czy alkohol naprawdę szkodzi w trakcie leczenia?
Tak. Metronidazol z alkoholem powoduje reakcję disulfiramową: nudności, wymioty, kołatanie serca.
Czy w ciąży jest groźna?
Tak. Zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu. Wymaga leczenia.
Czy raz wyleczony jestem już odporny?
Nie. Można zarazić się ponownie.
Źródła
- Polskie Towarzystwo Ginekologów – ptgin.pl
- WHO Trichomoniasis – who.int
- CDC STI Treatment Guidelines – cdc.gov
- Medycyna Praktyczna – mp.pl
Ważna informacja
Powyższy artykuł ma charakter informacyjno-edukacyjny i przedstawia ogólnodostępną wiedzę medyczną. Nie stanowi porady lekarskiej. Diagnostyka i leczenie wymagają konsultacji z ginekologiem lub urologiem.